Tačkice pred očima?

Verovatno ste ih videli — male sive mrlje pred vašim očima koje kao da nejasno migolje. Možete ih primetiti dok čitate ili dok gledate u svetlo okrečeni zid ili vedro nebo.

AKO ste nekad pokušali da se koncentrišete na neku od tih mrlja, onda već i sami znate da niste mogli. One odjure na najmanji pokret vaših očiju, i čak i ako neka doleluja u pravcu u kome gledate, i dalje ne možete shvatiti šta je to.

Kakve su to mrlje? Da li se one nalaze na površini vaše očne jabučice ili unutar nje? Trepnite bez pomeranja očiju. Ako tačkice promene pravac ili nestanu, nalaze se na površini i u ovom članku nećemo govoriti o njima.

Ali ako se skoro ništa ne promeni, onda su one unutra i plivaju u staklastoj supstanci, to jest staklastom telu, tečnosti koja ispunjava unutrašnju komoru vaše očne jabučice. Pošto se nalaze iza očnog sočiva, one ostaju zamagljene. I pošto je staklasta supstanca tečnost koja nije nešto gušća od vode, one mogu da plutaju, da beže kad pokušavate da vidite neku konkretnu mrlju. Zbog toga su dobile svoj medicinski naziv — muscae volitantes, što u prevodu znači „muve koje lete“.

Odakle potiču?

Odakle u stvari potiču te tačkice? Neke su ostaci procesa koji su se odigrali pre nego što ste se i rodili. U ranoj fazi razvoja bebe, unutrašnji deo oka je prilično vlaknast. Do rođenja se ta vlakna kao i druge ćelije promene i postanu staklasta supstanca. Međutim, neke ćelije i komadići vlakana mogu da ostanu i da slobodno plutaju. Takođe postoji i jedan kanal, od očnog nerva do sočiva, u kome se kod fetusa nalazi jedna arterija koja hrani sočivo. Ta arterija atrofira i apsorbuje se, obično pre rođenja, ali njeni sitni delovi mogu ostati.

Ima i drugih uzroka. Čak i kod odraslih, staklasta supstanca nije u potpunosti želatinozna. Ona je okružena složenom hijaloidnom membranom. Ta membrana je priljubljena uz mrežnjaču, ovojnicu od tkiva osetljivog na svetlost koja obavija najveći deo unutrašnjosti vašeg oka i prima ono što gledate. Hijaloidna membrana je pričvršćena za mrežnjaču na svojoj prednjoj strani. S te ivice se sitna vlakanca zrakasto pružaju ka staklastoj supstanci.

Kako starimo, ta vlakanca počinju da se skupljaju. Zbog toga se neka od njih otkidaju. Staklasta supstanca takođe postaje razređenija, tako da otkinuti komadići vlakna mogu slobodnije da se kreću u njoj. I samo staklasto telo se polako sve više smanjuje i počinje da se odvaja od mrežnjače, te verovatno tako nastaje i drugi ćelijski otpad. Tako ćete kako starite videti sve više tih „muva koje lete“ kako plove i vrte se u vašem vidnom polju.

 Još jedan izvor tačkica koje plivaju mogu biti krvni sudovi mrežnjače. Udarac u glavu ili neki prejak pritisak na očnu jabučicu može prouzrokovati da neki mali sud ispusti mlaz crvenih krvnih zrnaca. Ova krvna zrnca su lepljiva i imaju sklonost da se grupišu ili da formiraju jedan lanac. Pojedinačne ćelije ili grupe ćelija mogu preći u staklastu supstancu, i ako ostanu blizu mrežnjače mogu da se vide. Telo može da resorbuje crvena zrnca tako da na kraju ona nestaju. Međutim, striktno gledano to nisu tačkice pred očima pošto nastaju zbog manje povrede.

Da li pojava tačkica znači da nešto nije u redu? U principu ne znači. Ljudi koji imaju zdrave oči, pa čak i mladi, mogu da ih vide i postepeno se nauče kako da ih ignorišu. Ali izvesna stanja mogu ukazivati na opasnost.

Kada može biti opasno

Ako iznenada primetite mnogo više mrljica nego ranije, to može značiti da se dešava nešto nenormalno. To je posebno slučaj ako osetite kako vam seva u očima. Ovaj fenomen dolazi iz mrežnjače, gde se svetlo pretvara u nervne impulse. Mnoštvo tačkica koje plivaju i sevanje u očima obično je posledica nekog odvajanja mrežnjače. Kako dolazi do ovoga?

Mrežnjača je čvrsta i gusta poput vlažne papirne maramice, a isto toliko je i mekana. Njen sloj osetljiv na svetlo samo je na prednjem delu pričvršćen za drugi sloj, koji se nalazi iznad mrežnjače, za staklastu supstancu i deo kod očnog nerva. Takođe je slabije pričvršćen kod fokusnog centra. Staklasto telo pomaže da ostali deo mrežnjače ostane na svom mestu. Oko je toliko elastično da čak ni udarci  obično ne prouzrokuju da se mrežnjača raspara ili otcepi od svoje osnove.

Međutim, udarac može izazvati oštećenje koje oslabi mrežnjaču u izvesnom području ili može napraviti neku malu razderotinu ili rupicu. Takva rupica može nastati i zbog adhezije između staklaste supstance i mrežnjače: iznenadan pokret ili povreda nateraju staklastu supstancu da udari u mrežnjaču, što dovodi do male razderotine. Tada tečnost iz komore staklastog tela može da otiče iza mrežnjače, podižući je iz njene osnove. Taj poremećaj dovodi do gorenja nervnih ćelija osetljivih na svetlo, i to se primećuje kao sevanje.

Ponekad je to odvajanje popraćeno manjim ili većim krvarenjima, jer unutrašnja površina mrežnjače ima svoju mrežu krvnih sudova. Krvne ćelije prelaze u staklastu supstancu, i vide se kao iznenadan roj mrlja koje plove. Ubrzo nakon toga, dok se mrežnjača otkida, jedan veo to jest zavesa slepila zalazi u vidno polje.

Prema tome, ako ikada primetite da se broj mrlja naglo povećava, posebno kad je to popraćeno sevanjem, smesta pođite kod očnog lekara ili u bolnicu! To bi moglo biti otcepljenje mrežnjače. Ukoliko se mrežnjača dosta otcepi, korektivne mere možda neće biti moguće.

Da li već godinama primećujete tačkice pred očima, ali pritom ne osećate sevanje? Verovatno nemate razloga za brigu. Skoro svako vidi te tačkice. Time što ih ignorišete one neće otići, ali mozak nauči da potisne te slike dok obavljate svakodnevne stvari. Činjenica da one mogu postojati bez ikakve štete po vid svedoči o elastičnoj građi oka i prilagodljivosti mozga.

Međutim, oni koji vide mrlje koje plove treba da odu na pregled kod očnog lekara ili kod optičara pre nego što sa sigurnošću mogu da kažu da nema potrebe za brigom.

[Okvir/Slika na 25. strani]

Poreklo savremene refraktivne korekcije

Ako na preporuku lekara nosite naočare ili kontaktna sočiva, to je u izvesnoj meri zbog tačkica pred očima. Frans Kornelis Donders, istaknuti holandski lekar iz 19. veka, bio je znatiželjan u vezi s tim i to ga je navelo da počne naučno istraživanje fiziologije i patologije oka. Pored toga što je identifikovao neke izvore tačkica pred očima, on je otkrio da je dalekovidost posledica smanjivanja očne jabučice i da je pomućen vid kod astigmatizma izazvan nejednakim površinama rožnjače i sočiva. Njegove studije su omogućile današnje nošenje naočara.

[Slika]

Donders

[Izvor]

Ljubaznošću National Library of Medicine

[Dijagram na 24. strani]

(Za kompletan tekst, vidi publikaciju)

Razderotina na mrežnjači

Crvena krvna zrnca

Otkinuta mrežnjača

Hijaloidna membrana

Sočivo

Zenica

Iris

Staklasto telo

Cilijarno telo

Krvni sudovi

Očni nerv koji vodi do mozga