التهاب الكبد ب: قاتل صامت
التهاب الكبد ب: قاتل صامت
«كنت عريسا جديدا في السابعة والعشرين من عمري، ابدو بصحة جيدة ولا اشكو من اي علة. وكنت ارزح تحت ضغط شديد في عملي وأنهض بمسؤوليات عديدة في الجماعة المحلية لشهود يهوه، وأنا لا ادري ان التهاب الكبد ب بدأ يتلف كبدي». — داك-يون.
ينقي الكبد الدم من السموم ويؤدي على الاقل ٥٠٠ وظيفة مهمة اخرى. لذا يمكن لالتهاب الكبد ان يهد صحة المصابين به. وهو ينجم احيانا عن الافراط في شرب الكحول او التعرض للسموم. ولكن في اغلب الاحيان، تكون الفيروسات السبب وراء الاصابة بهذا المرض. وقد حدد العلماء خمسة منها، كما انهم يعتقدون بوجود ثلاثة فيروسات اضافية على الاقل. — انظر الاطار ادناه.
ان واحدا فقط من الفيروسات الخمسة، وهو التهاب الكبد ب، يودي بحياة ما لا يقل عن ٠٠٠,٦٠٠ شخص سنويا، اي ما يوازي عدد ضحايا الملاريا. وأكثر من بليوني *
نسمة — حوالي ثلث سكان العالم — أُصيبوا بهذا الفيروس، غير ان معظمهم تعافوا بعد بضعة اشهر. لكن ٣٥٠ مليونا منهم تقريبا اصبح مرضهم مزمنا. وسيظلون طوال حياتهم قادرين على نقل العدوى، سواء ظهرت عليهم اعراض المرض ام لا.ان تلقي العناية الصحية الملائمة في مرحلة مبكرة يحمي بعض المصابين بالتهاب الكبد البائي المزمن من تضرُّر الكبد بشكل جسيم. لكن معظمهم لا يعلمون بإصابتهم لأن الفيروس لا يكشفه إلا فحص دم محدد. حتى فحوص وظائف الكبد العادية لا تدل احيانا على وجود مشكلة. وهذا يجعل التهاب الكبد ب قاتلا صامتا يضرب ضحيته دون انذار. فربما تمر سنوات كثيرة قبل ان تظهر على المصاب بالفيروس اعراض واضحة. وبحلول ذلك الوقت، يكون الكبد قد أُصيب بالتشمُّع او السرطان، وهما مرضان يقتلان ربع حاملي الفيروس.
«كيف أُصبت بالتهاب الكبد ب؟»
يقول داك-يون: «بدأت الاعراض بالظهور حين كنت في الثلاثين من العمر. فإثر اصابتي بالإسهال استشرت الطبيب، لكنه عالج الاعراض فقط. ثم قصدت طبيبا يمارس الطب الآسيوي التقليدي، فوصف لي ادوية لمعالجة معدتي وأمعائي. لكن احدا منهما لم يُجرِ لي فحصا لالتهاب الكبد. وعندما لم أُشفَ من الإسهال، عدت الى الطبيب الاول. * فضغط برفق على الجهة اليمنى من بطني مما سبب لي الالم. وأكَّد تحليل الدم شكوكه، اذ تبيَّن انني احمل فيروس التهاب الكبد ب. فصُدمت عند معرفة النتيجة! فأنا لم يُنقل إلي دم قط، ولم امارس الجنس مع شركاء مختلفين».
بعدما علم داك-يون انه مصاب بفيروس التهاب الكبد ب، أُجريت تحاليل دم لكل من زوجته ووالديه وإخوته، فتبيَّن انهم يحملون اجساما مضادة للفيروس. لكن جهازهم المناعي تخلص منه. فهل نقل احدهم العدوى الى داك-يون، ام أُصيبوا بها جميعا من مصدر واحد؟ لا يمكن الجزم بذلك. ففي الواقع، يظل مصدر العدوى مجهولا في ٣٥ في المئة من الحالات. الا ان المعروف عن التهاب الكبد ب انه ليس مرضا وراثيا ولا يسري بين الناس عن طريق المخالطة العابرة
او التشارك في الطعام. بل ينتقل من شخص الى آخر نتيجة دخول دم المصاب او سوائل جسمه الاخرى، كالمَنِيّ او الافرازات المهبلية او اللعاب، الى مجرى دم الشخص السليم عبر الجروح او الاغشية المخاطية.اضافة الى ذلك، لا يزال نقل الدم الملوَّث ينشر العدوى الى كثيرين، وخصوصا في البلدان التي تفتقر الى اجراءات نخل الدم للتأكد من خلوِّه من فيروس التهاب الكبد ب. والجدير بالذكر ان قدرة هذا الفيروس على احداث العدوى تفوق بمئة ضعف تلك التي لفيروس العوز المناعي البشري المسبِّب للأيدز. فيمكن لكمية بالغة الصغر من الدم الملوَّث كتلك الموجودة على موسى الحلاقة ان تنقل العدوى. كما ان بقع الدم الجافة قد تبقى معدية اسبوعا او اكثر. *
الحاجة الى فهم المرض
يتذكر داك-يون: «حين علمت الشركة التي اعمل فيها انني مصاب بالتهاب الكبد ب، نُقلت الى مكتب صغير بعيدا عن معظم زملائي». ومعاملة كهذه ليست خارجة عن المألوف، وربما تنجم عن جهل كيفية انتشار الفيروس. حتى الاشخاص الواسعو الاطلاع قد يخلطون بين التهاب الكبد ب والتهاب الكبد أ، والنوع الاخير معدٍ جدا لكنه اقل خطورة على الحياة. أضف الى ذلك ان فيروس التهاب الكبد ب قد ينتقل جنسيا، ما يجعل المصابين به، حتى المستقيمين ادبيا، عرضة للشكوك.
يمكن لإساءة فهم المرض والشكوك التي يثيرها ان تؤدي الى مشاكل خطيرة. على سبيل المثال، ينبذ الناس في اماكن كثيرة حاملي الفيروس، صغارا كانوا ام كبارا، وذلك دون مبرر. فلا يسمح الجيران لأولادهم باللعب معهم، ولا تقبلهم المدارس، ويتجنب ارباب العمل توظيفهم. وبالمقابل، يمنع الخوف من التحامل العديدين من الافصاح عن اصابتهم او اجراء الفحوصات اللازمة للكشف عن الفيروس. حتى ان البعض يفضِّلون المخاطرة بصحتهم وصحة عائلتهم على البوح بالحقيقة. وهكذا تستمر دوامة المرض المميتة وتنتقل العدوى من جيل الى جيل.
الحاجة الى الراحة
يروي داك-يون: «اوصاني الطبيب بالراحة التامة، لكني عدت الى العمل بعد شهرين. فقد ظننت انني استعدت عافيتي لأن تحاليل الدم والتصوير الطبقي لم تظهر اي علامة تدل على تشمُّع الكبد». وبعد ثلاث سنوات، نقلت الشركة داك-يون الى مدينة كبيرة. وهناك اشتدت الضغوط الحياتية عليه، ووجد نفسه مضطرا الى مواصلة العمل لإعالة عائلته وتسديد الفواتير.
بعد بضعة اشهر، ارتفع التعداد الفيروسي في دم داك-يون ارتفاعا شديدا وأصبح يشعر انه منهوك القوى. يقول: «اضطررت ان اترك وظيفتي، واليوم انا نادم لأنني أرهقت
نفسي في العمل. فلو خفَّفت عني الضغوط في وقت ابكر، لما اشتد عليّ المرض ملحقا بكبدي المزيد من الاذى». لقد تعلَّم داك-يون درسا في غاية الاهمية. فمنذ ذلك الحين، خفَّض من نفقاته وساعات عمله. كما ان افراد عائلته جميعا تعاونوا على سدّ حاجاتهم، بمن فيهم زوجته التي حصلت على وظيفة صغيرة.التعايش مع التهاب الكبد ب
استقرت صحة داك-يون لكن جريان الدم عبر كبده ازداد صعوبة بسبب الالتهاب، وهذا رفع ضغط دمه. وبعد ١١ سنة، انفجر وريد في مريئه وتدفق الدم من حلقه، الامر الذي استلزم بقاءه اسبوعا في المستشفى. وبعد اربع سنوات، عانى من اختلاط ذهني نتيجة تراكم الأمونيا في دماغه لأن كبده فقد القدرة على تنقية جسمه منها. الا ان العناية الطبية حلَّت المشكلة في غضون بضعة ايام.
واليوم، يبلغ داك-يون ٥٤ سنة من العمر. وفي حال تدهورت صحته، فإن الخيارات المتاحة امامه محدودة. فالعلاجات المضادة للفيروسات عاجزة عن التخلص من الفيروس بالكامل، وربما تسبِّب تأثيرات جانبية خطيرة. والحل الاخير هو زرع الكبد، لكن عدد المرضى المدرجين في لائحة الانتظار اكبر من عدد الواهبين. يقول داك-يون: «انا قنبلة موقوتة. ولكن القلق لا يجديني نفعا، فأنا لا ازال اتمتع بنعمة الحياة، ولديّ سقف يؤويني وعائلة رائعة. حتى ان مرضي من بعض النواحي هو نعمة في ثوب نقمة. فهو يسمح لي بقضاء المزيد من الوقت مع عائلتي وفي درس الكتاب المقدس. وهذا ما يهدِّئ خوفي من الموت المبكر ويساعدني على التطلع الى العيش حياة دون مرض». *
وبفضل نظرة داك-يون الايجابية الى وضعه، ينعم هو وعائلته بالسعادة ويشترك مع زوجته وأولاده الثلاثة في الخدمة المسيحية كامل الوقت.
[الحواشي]
^ الفقرة 4 يُعتبر التهاب الكبد ب مرضا مزمنا اذا لم يقضِ الجهاز المناعي على الفيروس في غضون ستة اشهر.
^ الفقرة 7 لا توصي استيقظ! بعلاج طبي معيَّن.
^ الفقرة 9 يجب فورا ازالة بقع الدم الملوَّث ازالة تامة باستعمال قفازات واقية ومحلول مُعَدّ حديثا قوامه جزء واحد من مبيِّض منزلي وعشرة اجزاء من الماء.
^ الفقرة 18 في ما يتعلق بوعد الكتاب المقدس بنهاية المرض، انظر رؤيا ٢١:٣، ٤ وكتاب ماذا يعلّم الكتاب المقدس حقا؟.
[النبذة في الصفحة ١٧]
ان تلقي العناية الصحية في مرحلة مبكرة يحمي من تضرُّر الكبد بشكل جسيم
[النبذة في الصفحة ١٨]
يمنع الخوف من التحامل العديدين من الافصاح عن اصابتهم بالتهاب الكبد ب او اجراء الفحوصات اللازمة للكشف عن الفيروس
[الاطار في الصفحتين ١٦، ١٧]
انواع التهاب الكبد
هناك خمسة فيروسات تسبب التهاب الكبد، والثلاثة الاكثر انتشارا هي: «أ»، «ب»، و «ج». كما يشتبه العلماء بفيروسات اخرى ايضا. وتتسبب كل انواع التهاب الكبد بأعراض تماثل اعراض الانفلونزا، وقد تشمل اليرقان في بعض الحالات. ولكن لا تبدو اية اعراض على اشخاص كثيرين، وخصوصا الاطفال. وفي حالة التهاب الكبد ب والتهاب الكبد ج، ربما يكون الكبد قد أُصيب بضرر جسيم حين تظهر الاعراض.
فيروس التهاب الكبد أ
يكون فيروس التهاب الكبد أ موجودا في براز حامل العدوى. ويمكن ان يعيش في المياه المالحة والعذبة ومكعبات الثلج. ويتعرَّض المرء للفيروس من خلال:
● تناول ثمار البحر النيئة من مياه ملوَّثة بفضلات بشرية او شرب ماء ملوَّث
● الاتصال الوثيق بإنسان مصاب بالعدوى او مشاركته الطعام، الشراب، او ادوات الاكل
● عدم غسل اليدين جيدا بعد استعمال الحمام، بعد تغيير حفاض طفل مصاب بالعدوى، او قبل تحضير الطعام
يسبِّب فيروس التهاب الكبد أ عادة مرضا حادًّا لكن غير مزمن. وفي اغلب الحالات، يتغلب الجسم على الفيروس في غضون اسابيع او اشهر. لا يوجد علاج نموذجي محدَّد سوى الراحة والغذاء الملائم. ويجب تجنُّب الكحول والادوية التي ترهق الكبد كالأسيتامينوفين (الباراسيتامول) الى ان يقرر الطبيب ان الكبد قد شُفي تماما. ومن غير المرجح ان يُصاب المرء بالتهاب الكبد أ مرتين، الا انه قد يُصاب بأنواع اخرى من التهاب الكبد. وثمة لقاحات متوفرة لمكافحة التهاب الكبد أ.
فيروس التهاب الكبد ب
يكون فيروس التهاب الكبد ب موجودا في دم المصاب، مَنِيّه، وسوائله المهبلية. ويسري حين تدخل هذه السوائل الى جسم شخص غير ملقَّح. وينتقل الفيروس من خلال:
● الولادة (من ام مصابة الى طفلها)
● المعدات الطبية وأدوات طب الاسنان والوشم وثقب الجسم غير المعقَّمة تعقيما مناسبا
● الاشتراك في استعمال الابر تحت الجلد، مواسي الحلاقة، المبارد او مقصات الاظافر، فراشي الاسنان، او كل ما ينقل ولو كمية دم بالغة الصغر من خلال اية جروح
● الاتصال الجنسي
تعتقد السلطات الصحية ان فيروس التهاب الكبد ب لا ينتشر بواسطة الحشرات، السُّعال، مسك الايدي، العناق، التقبيل على الخدين، الرضاعة، او التشارك في الطعام، الشراب، الملاعق، او غيرها من ادوات الطعام. ويتعافى معظم البالغين من التهاب الكبد البائي الحاد ويكتسبون المناعة ضده. أما عند الاطفال الذين يحملون الفيروس، فثمة احتمال كبير ان تتحول العدوى الى مرض مزمن. وإذا لم يُعالَج التهاب الكبد البائي المزمن، فقد يؤدي ذلك الى قصور الكبد والموت. وثمة لقاحات متوفرة لمكافحة التهاب الكبد ب.
فيروس التهاب الكبد ج
يتشابه فيروس التهاب الكبد ب والتهاب الكبد ج من حيث طرائق انتقال العدوى، لكن الطريقة الاكثر شيوعا هي تعاطي المخدِّرات حقْنا بإبر ملوَّثة. وليس من لقاح ضد التهاب الكبد ج. *
[الحاشية]
^ الفقرة 46 تزوِّد منظمة الصحة العالمية المزيد من المعلومات حول التهاب الكبد بلغات عديدة على موقعها الالكتروني: int.who.www.
[الاطار في الصفحة ١٨]
ايقاف دوامة المرض
يصيب فيروس التهاب الكبد ب الناس حول العالم، الا ان حوالي ٧٨ في المئة من المصابين بالتهاب الكبد البائي المزمن يعيشون في آسيا وجزر المحيط الهادئ. وفي معظم هذه المناطق، يحمل الفيروسَ واحدٌ من كل عشرة اشخاص. وعلى الاغلب، ينتقل الفيروس هناك من الام الى طفلها عند الولادة او في مرحلة باكرة من الطفولة بالتّماس مع دم ملوّث لأطفال آخرين. لكن ثمة لقاح ناجع متوفر لحديثي الولادة وغيرهم من المعرَّضين للعدوى، وهو يساعد على ايقاف هذه الدوامة. * وقد شهدت المناطق حيث تطبَّق برامج التلقيح تراجعا ملحوظا في نسبة انتشار المرض.
[الحاشية]
^ الفقرة 51 في بعض البلدان، يُحضَّر لقاح التهاب الكبد من اجزاء الدم الصغيرة. ويمكن لقرائنا المهتمين بالموضوع ان يتأملوا في «اسئلة من القراء» عددي ١٥ حزيران (يونيو) ٢٠٠٠ و ١ تشرين الاول (اكتوبر) ١٩٩٤ من برج المراقبة. كما يمكن الاطلاع على المزيد من المعلومات في الصفحة ٢١٥ من كتاب «احفظوا انفسكم في محبة اللّٰه»، اصدار شهود يهوه.
[الصورة في الصفحة ١٩]
داك-يون مع زوجته وأولاده الثلاثة
[مصدر الصورة في الصفحة ١٦]
Alamy/Sebastian Kaulitzki ©